治疗方法:
材料:根充剂;塑化液;牙胶尖。
方法: 拔除坏死根髓后,粗大根管(上磨牙如腭根和下磨牙远中根)扩根至45#,细小根管不扩根或用小号扩大针稍扩以利于操作,FC封,5日后复疗,粗大根管行根充治疗,细小根管塑化治疗。
(1)老年磨牙由于牙本质沉积、根管钙化,根管较年轻恒牙缩小,尤其是上磨牙颊侧根管和下磨牙近中根管(多为一根两根管)细小弯曲,扩根和根充时非常费时费力。
(2)由于上磨牙腭根和下磨牙远中根均为粗大单根,根管较直且通畅,塑化液易向根尖孔流失,刺激根尖组织所致的反应一般短时间消失,但塑化液大量流失所致反应较重、造成严重疼痛或长期疼痛的应视为治疗失败,塑化不全,根管内感染牙髓未被塑化,继发感染是远期疗效低的主要原因。
(3)根充术是在病原物已消失,感染已控制,病变开始恢复时机下进行的,且术后X线片可排除超充、欠充等不利因素,用牙胶尖和根充糊剂可严密充填根管隔绝感染,促进根尖周组织愈合。
(4)联合充填法对粗大牙根进行根充,对弯曲细小根管塑化(塑化液不易流失),既避免了扩大和充填细小根管的麻烦,又避免了塑化液自粗大根管的流失,因而成功率较高。