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中国牙周炎治疗网西医药物治疗方法小剂量强力霉素加龈下冲洗综合治疗牙周病

小剂量强力霉素加龈下冲洗综合治疗牙周病

疗法提供:呼伦贝尔市中蒙医院口腔科 车静洁,张 炜,张绍辉

治疗方法:

(1)结合病情宣传牙周炎和牙周病的常识及自我保健知识;先将患者一一进行洁治,消除龈上下菌斑、结石、软垢,龈下刮治和龈面平整后,教会患者保持口腔卫生。

(2)用钝针头探入牙周袋达3 mm,用2 %双氧水冲洗,每日1次,连续3次。(3)口服强力霉素50 mg,每日1次,连续服用2周,隔6个月后再服用2周。

强力霉素是四环素族的半合成衍生物,很早被广泛应用于治疗牙周炎和牙周病;因该药对革兰阳性球菌和阴性杆菌有抑制作用,研究证明四环素药物治疗牙周炎和牙周病主要是抑制原酶的活性而非抗菌作用;

胶原是牙周组织的主要成分,胶原酶有溶酶胶原作用,是一种金属蛋白酶,需与Ca2+和Zn2+等二价金属阳离子结合才能活化;而强力霉素是一种金属螯合剂,能够与Ca2+等价阳离子结合使胶原酶活化受到抑制。

胶原酶生成降低,胶原破坏活动减弱。此外强力霉素还能使牙根面组织脱矿暴露的胶原纤维刺激结缔组织细胞在根面上附着生长。可是过高药物浓度和过长药物作用时间反而会抑制纤维细胞的附着生长。

本法小剂量强力霉素定期服用,50 mg每日1次,连续服用两周,隔半年后再服用2周;可使牙周炎和牙周病多发的危险性大大降低。加龈下冲洗辅助治疗,效果取决于所用药物和冲洗时的穿透力。

选用2%过氧化氢,因能释放新生态氧,不仅能抑致病菌生长,还可促进牙周组织的愈合。注意冲洗器头一定掌握伸入牙周袋3 mm时冲洗液能达到牙周底部,药物能够达到整个病变组织。 

小剂量强力霉素加龈下冲洗综合治疗牙周炎和牙周病确切有效;可取得显著疗效,特别是对早中期(轻中度)牙周炎和牙周病。牙周炎牙周病如想不复发,巩固疗效,单纯药物治疗是不够的。

必须进行健康教育,让患者学会保持口腔卫生,自我保健,自我医疗。绝大多数患者能够配合,并且坚持下去。

对于晚期(重度)牙周炎和牙周病本法综合治疗也是可行的;继发与合并多种根尖、牙髓、牙龈和牙槽骨等周围组织病变以及全身疾病均分别施以个体化区别对待,经过精心计划治疗口腔局部和全身疾病后,逐渐得到康复。

     
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单位: 上海市长宁区同仁医院
郁莉 副主任医师,副教授
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单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
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